小儿发热最主要的治疗为退热处理,居家时可采取物理降温的方式退热处理,体温38.5℃以上需口服退热药,长时间高热不退时,建议及时就医,根据引起疾病的原因进行对因用药。
一、降温处理:
药物降温:药物降温是通过降低体温调节中枢的兴奋性及血管扩张、出汗等方式促进散热,常用的解热镇痛药物有对乙酰氨基酚、布洛芬、奈普生等,但是不建议将安乃近、保泰松、吲哚美辛、阿司匹林等药物用于小儿退热,以免引起不良反应;
二、对因治疗:
1、抗感染治疗:如患儿发热为细菌感染引起,在退热的基础上,建议根据细菌培养以及药物敏感试验选择合适的抗菌药物治疗,常用的药物有青霉素、甲硝唑、头孢曲松、替硝唑、阿莫西林、头孢他啶、左氧氟沙星等。如患儿发热是由真菌感染引起,可使用两性霉素B、氟康唑、伏立康唑、米卡芬净等治疗。如小儿发热是由病毒感染引起,可使用利巴韦林、阿昔洛韦、干扰素等药物治疗。如患儿发热是由结核杆菌引起,可遵医嘱合并使用异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等药物联合用药治疗;
2、抗寄生虫治疗:如患儿发热为寄生虫引起,治疗血吸虫时可用吡喹酮,治疗黑热病时可用葡萄糖酸锑钠、喷他脒等药物;
3、免疫疾病治疗:对于免疫疾病引起的小儿发热可用免疫抑制剂治疗,如泼尼松,也可应用免疫调节剂治疗,如胸腺素;
4、其他:发热伴寒颤、四肢发凉者,应用热水袋保暖,以改善血液循环,观察患儿精神状态;尤其注意嗜睡、惊厥、昏迷等发生,床旁备好氧气、吸痰器和抢救药物。发现病情变化,立即通知医师组织抢救。