新生儿血尿常与泌尿系统疾病有关,如肾脏疾病、尿路疾病等,也可与全身疾病、出血性疾病等有关,应做尿液检查、血液检查等明确病因:
一、体格检查:
体格检查应明确可能的出血来源,包括会阴、直肠、阴道和包皮环切术。体温升高提示泌尿道感染,血压升高提示肾受累,尤其可能是由于血栓形成皮质坏死,都需要紧急处理。婴儿常染色体隐性遗传性多囊肾特别容易高血压;低血压可能表明感染或心功能不全。肾小球肾炎患儿出现水肿和血尿。心脏杂音提示继发于心内膜炎的肾小球肾炎。腰部肿块或扩张可继发于尿路梗阻性疾病。
二、辅助检查:
1、尿液检查
包括显微镜检查,表明患儿是否血尿,还是其他潜在的原因,红色或棕色尿等。白细胞在尿中出现,提示尿路感染。蛋白尿和红细胞管型支持肾小球肾炎的诊断。大多数患儿应该做尿培养,因为尿路感染是一种比较常见的血尿的原因和需要紧急治疗。
2、血液检查
完整的血细胞计数中,白细胞计数增加提示泌尿系感染,贫血、红细胞增多症或血小板减少症时,由于肾静脉血栓或皮质坏死,也可引起血尿。其他有用的辅助检查还有肌酐、尿钙/肌酐比值、凝血酶原时间、部分凝血活酶时间等。
3、影像检查
泌尿系超声、CT对于评估膀胱出口梗阻或者肿瘤有效,CT比B超判断血栓或者钙化更精准。