颞下颌关节脱位较为常见,如暴力外伤、张口动作过大等原因均可引起此症状。其治疗主要以手法复位治疗为主,效果不理想者也应及时进行手术治疗。
一、家庭处理:
习惯性脱位患者无其他特殊情况,如会正确复位手法,可在家自行处理。
二、到院治疗:
1、手法复位:用手扶住颌面并握住下颌骨,向下压、向后推,即可完成复位;
2、药物治疗:进行手法复位前可使用麻药局部注射以减轻患者复位过程中的疼痛,如普鲁卡因、利多卡因等。硬化剂注射如高渗葡萄糖等,注入关节囊内可促进关节复位。透明质酸凝胶是关节液的重要成分,可起到关节润滑作用,来减轻摩擦,缓解患者疼痛。对于严重疼痛和并发颞下颌关节炎的患者,可口服药物消除炎症,缓解疼痛。最常用的就是非甾体类抗炎药,如阿司匹林、布洛芬等;
3、手术治疗:若手法复位后仍影响活动者,可选择在关节镜的辅助下操作,使脱位的颞下颌关节恢复到正常位置。复发性颞下颌关节脱位患者一般采取该方式治疗。若手法复位和关节镜均不理想,可进行切开复位术,修复关节囊及韧带,但此手术可能会影响患者面部美观。陈旧性颞下颌关节脱位患者,由于陈旧伤导致关节周围纤维结缔组织增生,一般采用该方式治疗。合并神经损伤者,在关节复位后,大多数神经功能可以得到恢复。若判断为神经血管断裂伤应采用术后修复;
4、康复治疗:手术后固定期间需适当活动嘴部、颈部,解除固定后,鼓励病人主动锻炼颞下颌关节各个方向活动,配合理疗、按摩,效果更好。锻炼需循序渐进,不可冒进。