肝内钙化需要进行鉴别诊断的疾病，包括肝内胆管结石、肝内胆管积气、肝圆韧带、肝血管瘤。

1、肝内胆管结石：肝内胆管结石主要是由肝部左管与右管相交部位所产生的结石，其典型症状可表现为多发的胆色素混合性结石，超声影像图特征为肝内胆管内可见斑点状、团块状、条索状或圆形等强回声，或边界不清的片状区域；而肝内钙化是一种由既往感染、创伤、脓肿、出血或者肉芽肿等引发的钙化性瘢痕，多单个发生，其彩超图像与胆管结石具有较高的相似性，但其发病部位之间无关联性，且不存在明显肝动脉扩张情况；

2、肝内胆管积气：肝内胆管积气发生大多存在胆道手术史，十二指肠乳头出现问题后，导致胆总管括约肌松弛，导致十二指肠中的细菌与内容物逆流至肝内胆管，出现感染情况并进一步引发胆管内积气，彩超显示为胆管内强回声情况，体位会导致位置与形态发生变化；而肝内钙化灶不会随体位的改变而发生变化，且肝内钙化灶多为陈旧性病灶，一般无感染情况，不需要进行抗感染治疗；

3、肝圆韧带：在横断面时表现为左叶内强回团块，后方常伴声影。但做纵断面扫描时，显示为自门静脉左支矢状部向前下方延伸出肝的强回声带，周围无管壁回声和胆汁无回声，故不难鉴别；

4、肝血管瘤：原发和转移性肝癌，可表现为高回声光团，但无声影，分布于肝实质，且CDFI可显示相应的血流特点。