主动脉夹层破裂是由于各种因素导致的血管壁结构破坏，其中以高血压病、主动脉粥样硬化等心血管循环系统疾病多见，也可见于其他系统疾病。

一、疾病因素

1、主动脉夹层主要病因有高血压病、主动脉粥样硬化、主动脉中层囊性坏死(马凡综合征)等，其中遗传性疾病马凡综合征中主动脉中层囊性坏死较常见，发生主动脉夹层的机会也多，其他遗传性疾病如特纳综合征，也有发生主动脉夹层的倾向。

2、正常成人的主动脉壁能耐受较强的压力，使其裂开需66．7kPa(500mmHg)以上压力，造成夹层裂开的先决条件为动脉壁缺陷，尤其中层的缺陷。其发病机制是主动脉内膜撕裂，血液渗入动脉中层或壁内，血管破裂自发出血，形成中层血肿，随着血肿的增大或血液渗入增多，使动脉中层分离并向内、外及两侧膨出。动脉壁内血肿可逐渐凝固机化而自行愈合，向内膜破入则临床症状稳定，如向动脉外膜破裂则引起猝死。

二、非疾病因素

创伤、炎症、外科手术以及妊娠期发生，其原因不明，可能为妊娠时内分泌变化使主动脉的结构发生改变而易于裂开。