主动脉夹层破裂通常起病较急，以持续性疼痛，且止疼药不缓解为主要表现，也可伴随其他症状，临床表现复杂，重者可危及生命。

一、典型症状

主动脉夹层破裂，发病急，表现复杂，生前误诊率达70％～90％。部位移动、范围广泛、给予麻醉性止痛药疼痛不缓解是大多数主动脉夹层的首发症状。

二、伴随症状

1、有的以高血压危象合并脑出血发病，有的与冠心病、心绞痛并存，还有以消化道症状和胸腹腔积液为主要表现者，且90％的主动脉夹层以突发胸痛或腹痛起病，疼痛非常剧烈，持续时间长，常向背部或腰部扩散，易误诊为冠心病、心绞痛、急性心肌梗死或急腹症等，约80％的主动脉夹层患者有高血压病史。

2、出血，夹层动脉瘤出血胸痛非常有特点，疼痛呈撕裂样常剧烈，难以忍受、频死感，疼痛的发作非常突然，如果出血较多很快进入休克状态。

3、缺血，患者血压通常增高，多由于夹层累及肾动脉造成肾缺血所致，而且很难用药物控制。当原有的高血压、疼痛、交感神经兴奋都促进血压升高，如颈动脉夹层缺血可出现晕厥、脑卒中、精神异常、偏瘫。下肢动脉夹层缺血可以出现肢体麻木、疼痛、无力；肾动脉夹层可出现腰痛或肾功能不全；胸段夹层动脉瘤可出现大量的胸腔积液，可以是动脉瘤破裂，但多数是非特异性炎症引起的胸腔积液。