主动脉夹层破裂通常起病较急,以持续性疼痛,且止疼药不缓解为主要表现,也可伴随其他症状,临床表现复杂,重者可危及生命。
一、典型症状
主动脉夹层破裂,发病急,表现复杂,生前误诊率达70%~90%。部位移动、范围广泛、给予麻醉性止痛药疼痛不缓解是大多数主动脉夹层的首发症状。
二、伴随症状
1、有的以高血压危象合并脑出血发病,有的与冠心病、心绞痛并存,还有以消化道症状和胸腹腔积液为主要表现者,且90%的主动脉夹层以突发胸痛或腹痛起病,疼痛非常剧烈,持续时间长,常向背部或腰部扩散,易误诊为冠心病、心绞痛、急性心肌梗死或急腹症等,约80%的主动脉夹层患者有高血压病史。
2、出血,夹层动脉瘤出血胸痛非常有特点,疼痛呈撕裂样常剧烈,难以忍受、频死感,疼痛的发作非常突然,如果出血较多很快进入休克状态。
3、缺血,患者血压通常增高,多由于夹层累及肾动脉造成肾缺血所致,而且很难用药物控制。当原有的高血压、疼痛、交感神经兴奋都促进血压升高,如颈动脉夹层缺血可出现晕厥、脑卒中、精神异常、偏瘫。下肢动脉夹层缺血可以出现肢体麻木、疼痛、无力;肾动脉夹层可出现腰痛或肾功能不全;胸段夹层动脉瘤可出现大量的胸腔积液,可以是动脉瘤破裂,但多数是非特异性炎症引起的胸腔积液。