主动脉夹层破裂需要做的检查,包括胸片、核磁共振、超声等检查。
1、胸片、腹片:虽然简单但有重要意义,往往显示纵隔明显增宽(特别是降主动脉增宽),结合胸痛应高度怀疑此诊断。
2、CTA:最好是多层螺旋CTA检查,一旦考虑夹层动脉瘤一定要进行主动脉CTA的扫描,要求从头臂动脉一直断层到髂股动脉,如果能三维重建,可以弥补CT断层不能很好显示分支的不足,总之覆盖范围要大而全,除了看清楚夹层外,还要注意区别真腔和假腔,夹层的范围长短为治疗提供依据。真腔一般较小,而假腔较大,这是因为主动脉压力较大假腔的动脉壁弹性所致夹层附近多有钙化。
3、磁共振成像:通过MRI可以提供主动脉夹层的形态以及其功能信息、病变范围;夹层破口处血流往返或假腔侧的血流信号喷射征象;主要分支血管受累情况以及相关脏器血流灌注情况;有无相关并发症如主动脉瓣关闭不全、左心功能不全、胸水等。
4、超声:通过超声可以在增宽的主动脉内见撕裂的内腔片反射,将主动脉分成真假两腔;可见假腔内有无血栓形成;且当主动脉瓣出现反流,表明病变已经累及主动脉根部。