产后出血的病因包括疾病因素和非疾病因素，疾病因素常见，包括子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤及凝血功能障碍，非疾病因素与用药不当有关。

一、疾病因素

1、子宫收缩乏力

(1)全身因素

产妇合并急慢性全身性疾病可引起产后出血。

(2)产科因素

如前置胎盘、胎盘早剥、妊娠期高血压疾病等可引起子宫肌纤维水肿或渗血；产程过长造成产妇体力消耗过多，影响宫缩；多胎、羊水过多、巨大胎儿等导致子宫肌纤维过度伸展；子宫肌纤维病变如子宫肌瘤或子宫畸形，影响子官正常收缩；剖宫产史、子宫肌瘤剔除术等可造成子官肌纤维损伤，均可引起产后出血。

2、胎盘因素

(1)胎盘滞留

膀胱充盈使剥离的胎盘滞留在宫腔，第三产程过早挤压子宫或牵拉脐带，引起胎盘剥离不全都能使血窦不能关闭而导致出血。

(2)胎盘植入

根据侵入深度分为粘连性、植入性和穿透性胎盘植入。根据胎盘粘连或植入的面积分为部分性或完全性，部分性胎盘粘连或植入表现为胎盘部分剥离，部分未剥离，已剥离面血窦开放发生严重出血。完全性胎盘粘连与植入因胎盘未剥离而出血不多。胎盘植入可导致严重产后出血、甚至子宫破裂等，穿透性胎盘植入还可导致膀胱或直肠损伤。

(3)胎盘部分残留

指部分胎盘小叶、副胎盘或部分胎膜残留于宫腔，影响子宫收缩而出血。

3、软产道裂伤

分娩过程中可能出现软产道裂伤而导致产后出血，软产道裂伤包括会阴、阴道和宫颈，严重裂伤者可达阴道穹隆、子宫下段甚至盆壁，导致腹膜后或阔韧带内血肿，甚至子宫破裂。导致软产道裂伤的原因有阴道手术助产、巨大胎儿分娩、急产、软产道静脉曲张、外阴水肿、软产道组织弹性差等。

4、凝血功能障碍

任何原发或继发的凝血功能异常均能造成产后出血。原发性血小板减少、再生障碍性贫血、肝脏疾病等，因凝血功能障碍可引起手术创伤处及子宫剥离面岀血。胎盘早剥、死胎、羊水栓塞、重度子痫前期等产科并发症，可引起弥散性血管内凝血(DIC)，从而导致子宫大量出血。

5、相关疾病

前置胎盘、胎盘早剥、妊娠期高血压、宫腔感染、凝血功能障碍。

二、非疾病因素

(1)全身因素

产妇精神过度紧张，临产后过多使用麻醉剂、镇静剂或宫缩抑制剂导致产妇子宫收缩乏力引起。

(2)胎盘因素

不恰当使用子宫收缩药物使宫颈内口附近肌肉痉挛性收缩，导致胎盘嵌顿于宫腔，从而引起产后出血。