慢性每日头痛的治疗目的为缓解头痛,目前主要是根据病因选择对症的药物治疗,重症患者需进行对症支持治疗。
一、药物治疗
1、糖皮质激素
糖皮质激素具有抗炎及抗过敏作用,能抑制结缔组织的增生,降低毛细血管壁和细胞膜的通透性,减少炎性渗出,并能抑制组胺及其它毒性物质的形成与释放。可以有效缓解颅内压升高导致的头痛,临床常用泼尼松。
2、抗抑郁药
适于伴有抑郁症或抑郁状态的患者,同时也用于缓解慢性疼痛。同时具有镇静、催眠的作用。孕妇慎用。哺乳期妇女使用期间应停止哺乳。6岁以下儿童禁用。6岁以上儿童酌情减量。偶有视力减退、眼痛、低血压昏倒、出现幻觉或谵妄状态、心律失常、心动过缓、肌肉震颤、尿潴留、癫痫发作、皮疹、咽痛、高热、黄疸等,须引起注意。临床常用阿米替林。
3、β受体阻滞剂
常用剂型为注射剂、片剂。用于高血压、心率失常、减轻心绞痛、心悸与昏厥等症状等。应用本品可出现眩晕、神智模糊、精神抑郁、反应迟钝等中枢神经系统不良反应。支气管哮喘患者及心源性休克患者禁用。临床常用普萘洛尔。
二、急症治疗
适于急性发作导致剧烈头痛、恶心、呕吐等颅内压升高的患者,需进行紧急降颅压治疗,临床常用20%甘露醇,作用快、强且作用时间长,是严重颅内压增高患者的首选降低颅内压的药物。严重者需进行冬眠治疗,可降低脑代谢率,稳定细胞膜,减轻脑肿胀和降低颅内压,提高局部脑灌注压,在其他降颅压的方法失败后才应用,必须在监护室,结合应用颅内压监护仪。对于颅内占位者可紧急病变切除,进行减压治疗。