涎瘘患者就诊后,通常需要进行以下检查:
一、一般检查:
1、视诊检查:观察面颊部是否有瘘口、是否有液体流出、液体是清亮还是浑浊、瘘口周围皮肤是否潮红糜烂等。
2、唾液腺内镜检查:将唾液腺内镜从导管口进入,检查导管系统,可以直视导管的断裂口及其位置。
3、塑料管插入检查:从口腔内腮腺导管口插入细塑料管,如导管完全断裂,可见塑料管从损伤部位穿出。
4、亚甲蓝染色检查:为更精确地判断是否有导管不完全断裂,可从腮腺导管口缓慢注入1%亚甲蓝,仔细观察损伤部位,如有导管损伤,则立即停止注射,以免蓝染区域过大,影响瘘口的确定。
5、腮腺造影:从导管口或瘘口注入造影剂,腮腺腺瘘者可见腺体某处有造影剂外溢,而导管系统显示良好。导管瘘则可见主导管上瘘口处有造影剂外溢,在其后方可见导管扩张,系瘘口处狭窄或继发感染所致。
二、实验室检查:
唾液生化定性分析:当不确定病情时,可以对流出的液体作生化定性分析,若有淀粉酶,可判断为涎瘘。
三、X线检查:
观察下颌颏部片时,患者取坐位,将下颌向前伸展放于暗盒上,头的矢状面对准台面中线,并与台面垂直,X线中心线束向患者面部倾斜,并与台面成40~45度,经下倾中点射入胶片;观察下颌侧位片时,患者俯卧,头转向受检查侧,并略后仰,头的矢状面与暗盒成10度,X线中心线束向头倾斜,并与暗盒成30度角,经颌骨体射入胶片;对颈部短粗患者,X线中心线束再向面部倾斜5~10度,适用于唾液腺慢性炎症、唾液腺良性肿瘤、唾液腺瘘等疾病。
四、CT检查:
通过CT检查观察患者的骨骼是否存在病变,同时观察患者周围的组织或者神经是否存在病变。