Graves眼病又称甲状腺相关性眼病或浸润性突眼,是自身免疫性甲状腺疾病引起的眼眶炎症。25%-50%的弥漫性甲状腺肿伴甲亢患者都会伴有不同程度的Graves眼病。Graves眼病的治疗首先要区分病情程度:
一、轻度:病程一般呈自限性,不需要强化治疗。治疗以局部和控制甲亢为主。
1、畏光:戴有色眼镜;
2、角膜异物感:人工泪液;
3、保护角膜:夜间遮盖;
4、眶周水肿:抬高床头;
5、轻度复视:棱镜矫正;
6、强制性戒烟;
7、有效控制甲亢是基础性治疗,因为甲亢或甲减都可以促进Graves眼病进展,所以甲状腺功能应当维持在正常范围之内;
8、告知患者轻度Graves眼病是稳定的,一般不发展为中度和重度Graves眼病。
二、中度和重度:
在上述治疗基础上强化治疗。治疗的效果要取决于疾病的活动程度。对处于活动期的病例(CAS≥3分),治疗可以奏效,例如新近发生的炎症眼外肌障碍等。相反,对于长期病例、慢性突眼、稳定的复视治疗效果不佳,往往需要做眼科康复手术的矫正。视神经受累是本病最严重的表现,可以导致失明,需要静脉滴注糖皮质激素和眶减压手术的紧急治疗。
参考资料:[1]任成山,王甲汉,牛广政,等.现代临床疾病防治学 上册.第1版[M].郑州.郑州大学出版社.2012.