脊髓损伤是指由于各种原因引起的脊髓结构、功能的损害,造成损伤水平以下的运动、感觉、自主神经功能障碍。可分为不完全性脊髓损伤和完全性脊髓损伤,而不完全性脊髓损伤的症状有:
1、中央束综合征:常见于颈脊髓血管损伤。血管损伤时,脊髓中央先开始发生损害,再向外周扩散。上肢的运动神经偏于脊髓的中央而下肢的运动神经偏于脊髓的外周,造成上肢神经受累重于下肢,因此上肢功能障碍比下肢明显。患者有可能可以步行但上肢部分或完全麻痹。
2、半切综合征:常见于刀伤或枪伤。只损伤脊髓半侧,由于温痛觉神经在脊髓发生交叉,因而造成损伤同侧肢体本体感觉和运动丧失,对侧痛温觉丧失。
3、前束综合征:脊髓前部损伤,造成损伤平面以下的运动和痛温觉丧失,而本体感觉存在。
4、后束综合征:脊髓后部损伤,造成损伤平面以下的本体感觉丧失,而运动和痛温觉存在。
5、脊髓圆锥综合征主要为脊髓段圆锥损伤,引起膀胱、肠道和下肢反射消失,偶尔可以保留骶段反射。
6、马尾综合征:椎管内腰神经根损伤,可引起膀胱、肠道及下肢反射消失。马尾的性质实际上是外周神经,因此有可能出现神经再生而导致神经功能逐步恢复。马尾损伤后神经功能的恢复有可能需要2年左右的时间。
7、脊髓震荡:指暂时性和可逆性的脊髓或马尾神经生理功能丧失,可见于只有单纯性压缩性骨折,甚至X线检查阴性的患者。脊髓并未受到机械性压迫,也没有解剖结构上的损害。另一种假设认为,脊髓功能丧失是由于短时间压力波所致,缓慢的恢复过程提示反应性脊髓水肿的消退。此型患者可见反射亢进,但没有肌肉痉挛。
参考资料:[1]黄晓琳,燕铁斌.康复医学.第5版[M].北京.人民卫生出版社.2028.