产后出血指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml，剖宫产时超过1000ml，是分娩期的严重并发症，居我国产妇死亡原因首位。导致产后出血的原因主要有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤和凝血功能障碍，产后出血可由单一因素所致，也可多种因素并存或相互影响。

一、子宫收缩乏力：是产后出血的最常见原因，因产妇的全身因素或子宫局部因素所致。

1、全身因素：产妇精神过度紧张，对分娩恐惧焦虑、合并慢性全身性疾病等；

2、产科因素：产程延长使体力消耗过多，胎盘早剥、妊娠期高血压疾病、前置胎盘、宫腔感染等引起子宫肌水肿或渗血，影响收缩功能；

3、子宫因素：子宫肌纤维过度伸展、子宫肌壁损伤、子宫病变等影响子宫收缩；

4、药物因素：临产后过多使用镇静剂、麻醉剂或子宫收缩抑制剂。

二、胎盘因素：

胎盘因素所致产后出血类型有胎盘剥离不全、胎盘滞留、胎盘嵌顿、胎盘粘连、胎盘植入、胎盘和(或)胎膜残留。胎盘因素通过影响胎盘剥离面的血窦关闭及子宫收缩，从而导致产后出血。

三、软产道裂伤：

因产力过强、胎儿过大、未保护好会阴、阴道助产手术操作不当等所致。

四、凝血功能障碍：

1、产妇合并凝血功能障碍性疾病，如原发性血小板减少症、再生障碍性贫血、重症肝炎等；

2、妊娠并发症导致凝血功能障碍，如重型胎盘早剥、死胎、羊水栓塞、重度子痫前期等产科并发症，可导致弥散性血管内凝血，从而导致凝血功能障碍。

参考资料：[1]金庆跃，程瑞峰.妇产科护理.第2版[M].上海.同济大学出版社.2015.