多发性硬化复发阶段病理特点为炎性脱髓鞘，进展阶段主要病理为神经变性。病理可见中枢神经系统白质内多发性脱髓鞘斑块，多位于侧脑室周围，伴反应性神经胶质增生，也可有轴突损伤。

病变可累及大脑白质、视神经、脊髓、脑干和小脑。脑和脊髓冠状切面肉眼可见较多粉灰色分散的形态各异的脱髓鞘病灶，大小不一，直径为1-20mm，以半卵圆中心和脑室周围，尤其是侧脑室前角最多见。

镜下可见急性期髓鞘崩解和脱失，轴突相对完好，少突胶质细胞轻度变性和增生，可见小静脉周围炎性细胞(单核、淋巴和浆细胞)浸润。病变晚期轴突崩解，神经细胞减少，代之以神经胶质形成的硬化斑。

参考资料：[1]贾建平，陈生弟.神经病学.第7版[M].北京.人民卫生出版社.2013.