二尖瓣狭窄的发展呈渐进性发展，早期为20-40年的缓慢发展期，临床症状隐匿或不明显，晚期进展迅速。一旦症状出现，10年左右即可丧失活动能力。

一、呼吸困难：

发生较早，早期表现为劳力性呼吸困难，晚期静息状态下亦出现呼吸困难，以致端坐呼吸和阵发性夜间呼吸困难。若有房颤伴快速心室率、感染、发热、妊娠或分娩、运动、输液过多过快等因素，可以诱发急性肺水肿。

二、咯血：

1、扩张的支气管静脉破裂：可致突然咯大量鲜血，见于早期肺血管弹性功能尚好时；

2、阵发性夜间呼吸困难或咳嗽：可出现痰中带血或血痰；

3、急性肺水肿：可咳出大量粉红色泡沫状痰；

4、体静脉血栓或右房内血栓脱落：可以导致肺梗死而咯血，是二尖瓣狭窄伴有心衰的少见并发症。

三、咳嗽：

常常发生，可能为支气管黏膜淤血水肿造成支气管炎，或因左心房增大压迫左主支气管所致。

四、声嘶：

严重扩张的左心房和肺动脉压迫左侧喉返神经，可导致声音嘶哑。

参考资料：[1]王辰，王建安.内科学（上册）.第3版[M].北京.人民卫生出版社.2015.