肛瘘挂线疗法适用于距离肛门4cm以内,有内、外口的低位肛瘘。
1、术前:腰俞穴麻醉或局部浸润麻醉后,取俯卧位或截石位;
2、术中:常规消毒,先在球头探针尾端缚扎一橡皮筋,再将探针从漏管外口轻轻地向内探入,将食指伸入肛管协助探针,在肛管齿线附近找到内口,并由内口将探针探出后,将探针弯曲,从肛门口拉出,使橡皮筋经过漏管外口进入漏管;由内口拉出后,提起橡皮筋,切开漏管内、外口之间的皮肤及皮下组织,拉紧橡皮筋,紧贴皮下切口用止血钳夹住,在止血钳下方用粗丝线收紧橡皮筋并双重结扎之,然后在结扎线外1.5cm处剪去多余的橡皮筋;松开止血钳,用红油膏纱布条填塞伤口压迫止血,外垫纱布,宽胶布固定。若以药线挂线,则将药线收紧后打一二扣活结,以备以后紧线;也可将药线的一端穿入另一段药线内,由肛门牵出,使线在漏管周围成为双股线,然后收紧,打一活结。
3、术后:每隔1-2天紧线1次,直至挂线脱落。
参考资料:[1]陈红风.中医外科学.第4版[M].北京.中国中医药出版社.2060.