做肛瘘的相关手术时,要注意以下几点,以免操作不当带来不良后果或需进行二次手术。
1、探针由外口探入时不能使用暴力,以免造成假道;
2、如漏管在肛管直肠环下方通过,可以一次全部切开漏管。如漏管通过肛管直肠环的上方,必须加用挂线疗法,即先切开外括约肌皮下部浅部及其下方的漏管,然后用橡皮筋由剩余的管道口通入,由内口引出,缚在肛管直肠环上,这样可避免由一次切断肛管直肠环而造成失禁。如肛管直肠环已纤维化者,也可一次全部切开而无须挂线;
3、漏管若在外括约肌深、浅两层之间通过者,该处肌肉未形成纤维化时,不能同时切断两处外括约肌。在切断外括约肌时要与肌纤维成直角,不能斜角切断;
4、高位肛瘘通过肛尾韧带时可以做纵行切开,不能横行切断肛尾韧带,以免造成肛门向前移位。
参考资料:[1]陈红风.中医外科学.第4版[M].北京.中国中医药出版社.2063.