混合痔外剥内扎术应按如下步骤操作，应按具体步骤逐步操作，以免带来不良后果影响恢复或需进行二次手术：

1、取侧卧位或截石位，局部常规消毒，局部浸润麻醉或腰

俞穴麻醉；

2、将混合痔充分暴露，在其外痔部分做V字形皮肤切口，用

剪刀锐性剥离外痔皮下静脉丛至齿线处，然后用弯形血管钳夹住被剥离的外痔静脉丛和内痔基底部，在内痔基底正中用圆针粗丝线贯穿做“8”字形结扎，距结扎线1cm处剪去V字形皮肤切口内的皮肤及静脉丛，使其在肛门部呈一放射状伤口；

3、同法处理其他痔核后，创面用红油膏纱布掺桃花散或云南白药引流，外用纱布敷盖，胶布固定；

4、术后当天限制大便，每次便后用苦参汤或五倍子汤或温开水坐浴，纳入痔疮栓一枚，外敷黄连膏，直至痊愈。

参考资料：[1]陈红风.中医外科学.第4版[M].北京.中国中医药出版社.2040.