急进性肾小球肾炎在短期内呈进行性肾功能衰竭,多数患者在数月内死于尿毒症。病因有如下几点:
一、原发性肾小球疾病:
1、原发性弥漫性新月体肾炎:
①I型:IgG线性沉积(抗肾小球基底膜抗体介导);
②Ⅱ型:IgG颗粒样沉积(免疫复合物介导);
③Ⅲ型:少或无Ig的沉积(缺乏免疫反应);
④抗中性粒细胞质抗体诱发(血管炎)。
2、继发于其他原发性肾小球肾炎:膜增殖性肾小球肾炎(尤其Ⅱ型),膜性肾小球肾炎伴有附加抗基底膜型肾炎,gA肾炎(少见)
二、伴发于感染性疾病:
①急性链球菌感染后肾小球肾炎,急性或亚急性感染性心内膜炎,内脏化脓性病灶引起的慢性败血症及肾小球肾炎;
②其他感染:分流性肾炎、乙型肝炎、病毒肾炎、人免疫缺乏病毒感染。
三、伴多系统疾病:系统性红斑性痕疮、肺出血肾炎综合征、过敏性紫癜、弥散性血管炎如坏死性肉芽肿、过敏性血管炎及其他类型,混合性冷球蛋白血症、类风湿性关节炎伴血管炎、恶性肿瘤及复发性多软骨炎等。
四、药物:肾毒性的药物如青霉胺片及利福平片等。
参考资料:[1]任成山,王甲汉,牛广政,等.现代临床疾病防治学 上册.第1版[M].郑州.郑州大学出版社.2012.