急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染,多为产后哺乳的妇女,尤以初产妇更为多见,往往发生在产后3-4周。因乳房血管丰富,早期就可出现寒战、高热及脉搏快速等脓毒血症表现,其治疗原则是消除感染、排空乳汁。
1、未形成脓肿:早期呈蜂窝织炎表现而未形成脓肿之前,应用抗生素可获得良好的效果。因主要病原菌为金黄色葡萄球菌,可不必等待细菌培养的结果,应用青霉素治疗。对青霉素过敏者,则应用红霉素肠溶片。抗生素通过乳汁而影响婴儿的健康,因此如四环素片、氨基糖苷类、喹诺酮类磺胺药和甲硝唑片等药物应避免使用。
2、脓肿形成后:主要治疗措施是及时作脓肿切开引流,手术时要有良好的麻醉,为避免损伤乳管而形成乳瘘,应作放射状切开,乳晕下脓肿应沿乳晕边缘作弧形切口。深部脓肿或乳房后脓肿可沿乳房下缘作弧形切口,经乳房后间隙引流。切开后以手指轻轻分离脓肿的分隔,以利引流。脓腔较大时,可在脓腔的最低部位另加切口作对口引流。
参考资料:[1]陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.