扩张型心肌病是一类以左心室或双心室扩大伴收缩功能障碍为特征的心肌病，多数扩张型心肌病的原因不清。已知病因包括感染、非感染的炎症、中毒及内分泌和代谢紊乱、遗传等。

1、感染：病原体直接侵袭和由此引发的慢性炎症和免疫反应是造成心肌损害的主要机制，以病毒感染最常见。部分细菌、真菌、立克次体和寄生虫等也可引起心肌炎并发展为扩张型心肌病。

2、非感染的炎症：肉芽肿性心肌炎见于结节病和巨细胞性心肌炎，也可见于过敏性心肌炎。此外肌炎和皮肌炎亦可以伴发心肌炎，多种结缔组织病及血管炎均可直接或间接累及心肌，引起获得性扩张型心肌病。

3、中毒及内分泌和代谢异常：嗜酒是我国扩张型心肌病的常见病因，化疗药物和某些心肌毒性药物和化学品，某些维生素和微量元素均能导致扩张型心肌病，嗜铬细胞瘤、甲状腺疾病等内分泌疾病也可以是扩张型心肌病的病因。

4、遗传：25%-50%的扩张型心肌病有基因突变或家族遗传背景，遗传方式主要为常染色体显性遗传。

参考资料：[1]王辰，王建安.内科学（上册）.第3版[M].北京.人民卫生出版社.2015.