由于器质性泪道阻塞或狭窄可发生在泪道的任何部位,因而确定阻塞部位对于治疗方案的选择十分重要。泪道阻塞或狭窄的常用检查方法如下:
一、染料试验:
双眼结膜囊内滴入2%荧光素钠溶液,5分钟后观察和比较双眼泪膜中荧光素消退情况,如一眼荧光素保留较多,表明该眼可能有相对性泪道阻塞或狭窄;或滴入2%荧光素钠5分钟后,用一湿棉棒擦拭下鼻道,若棉棒带绿黄色,说明泪道通畅或没有完全阻塞。
二、泪道冲洗:泪道冲洗常可揭示泪道阻塞的部位。采用钝圆针头从泪小点注入生理盐水,根据冲洗液体流向判断有无阻塞及阻塞部位。通常有以下几种情况:
1、冲洗无阻力,液体顺利进入鼻腔或咽部,表明泪道通畅;
2、冲洗液完全从注入原路反流,为泪小管阻塞;
3、冲洗液自上泪小点注入后由下泪小点反流,或自下泪小点注人后由上泪小点反流者为泪总管、泪囊或鼻泪管阻塞;
4、冲洗有阻力,部分自该泪小点反流,部分流入鼻腔,为鼻泪管狭窄;
5、冲洗液反流同时伴有黏性或脓性分泌物,为鼻泪管阻塞合并慢性泪囊炎。
三、泪道探通:
诊断性泪道探通有助于明确泪小点、泪小管和泪囊阻塞的部位;治疗性泪道探通主要用于婴幼儿泪道阻塞,对于成年人鼻泪管阻塞,泪道探通不能起到根治效果。
四、影像学检查:
如X线碘油造影、CT泪囊造影,可显示泪囊大小、泪道狭窄或阻塞的部位及程度。
参考资料:[1]杨培增,范先群.眼科学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.