慢性髓细胞白血病(CML,简称慢粒)是一种发生在多能造血干细胞上的恶性骨髓增生性疾病,主要涉及髓系。病程发生较慢,临床症状轻微,可有明显脾大,甚至巨脾,周围血的中性粒细胞显著增多。大多数患者因急变而死亡。其辅助检查如下:
1、血象:白细胞数明显增高,常超过20×10/L,疾病早期多在50×10/L以下,晚期增高明显,可达100×10/L以上。血片中性粒细胞显著增多,可见各阶段粒细胞,以中性中幼,晚幼和杆状核粒细胞居多;原始细胞一般为1%~3%,不超过10%。嗜酸、嗜碱粒细胞增多,后者有助于诊断。疾病早期血小板多在正常水平,部分患者增多。晚期血小板渐减少,并可出现贫血。
2、骨髓:骨髓增生明显至极度活跃,以粒细胞为主,粒:红比例可增至(10~50):1,其中中性中幼、晚幼及杆状粒细胞明显增多。原粒细胞不超过10%。嗜酸、嗜碱粒细胞增多。红系细胞相对减少。巨核细胞正常或增多,晚期减少。偶尔见Gaucher样细胞(系吞噬细胞吞噬大量粒细胞膜而形成的)。
3、中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)活性:减低或呈阴性反应。治疗有效时NAP活性可以恢复,疾病复发时又下降;合并细菌性感染时可稍升高。
参考资料:[1]任成山,王甲汉,牛广政,等.现代临床疾病防治学 上册.第1版[M].郑州.郑州大学出版社.2012.