慢性阻塞性肺疾病患者的排痰方法包括体位引流，胸部叩击、震颤及直接咳嗽，其目的是促进呼吸道分泌物排出，降低气流阻力，减少支气管和肺的感染。

一、体位引流：

主要利用重力促进各个肺段内积聚分泌物的排出，不同的病变部位采用不同的引流体位，目的是使病变部位的肺段向主支气管垂直引流。引流频率视痰量而定，痰量少者，每天上、下午各引流1次，痰量多者宜每天引流3-4次，餐前进行为宜。每次引流一个部位，时间5-10分钟，如有数个部位，则总时间不超过30-45分钟，以免疲劳。

二、胸部叩击、震颤：

有助于黏稠的痰液脱离支气管壁。其方法为治疗者手指并拢，掌心成杯状，运用腕动力量在引流部位胸壁上双手轮流叩击拍打30-45秒，患者可自由呼吸。叩击拍打后手按住胸壁部加压，治疗者以整个上肢用力，此时嘱患者做深呼吸，在深呼气时震颤，连续做3-5次，再做叩击，如此重复2-3次，再嘱患者咳嗽以排痰。

三、咳嗽训练：咳嗽是呼吸系统的防御机能之一，慢性阻塞性肺疾病患者痰液较黏稠加之咳嗽机制受损，最大呼气流速下降，纤毛活动受损，因此更应教会患者正确的咳嗽方法，以促进痰液排出，减少感染的机会。

1、第一步：先进行深吸气，以达到必要吸气容量。

2、第二步：吸气后要有短暂闭气，以使气体在肺内得到最大分布，同时气管到肺泡的驱动压尽可能保持持久。

3、第三步：当气体分布达到最大范围后紧闭声门，以进一步增强气道中的压力。

4、第四步：通过增加腹内压来增加肺内压，使呼气时产生高速气流。

5、第五步：当肺泡内压力明显增高时，突然将声门打开，即可形成由肺内冲出的高速气流，促使痰液移动，随咳嗽排出体外。

四、物理因子治疗：

如超短波治疗、超声雾化治疗等有助于消炎、抗痉挛，利于排痰及保护黏液毯和纤毛的功能。超短波治疗是应用无热量或微热量，每天1次，15-20次一个疗程。超声雾化治疗每次20-30分钟，每天1次，7-10次为一个疗程。

参考资料：[1]黄晓琳，燕铁斌.康复医学.第5版[M].北京.人民卫生出版社.2028.