烧伤深度的判定一般采用三度四分法,即将烧伤深度分为I度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度。一般将I度和浅Ⅱ度烧伤称浅度烧伤,深Ⅱ度和Ⅲ度烧伤称深度烧伤。
1、I度烧伤:仅伤及表皮浅层,生发层健在,表面红斑状、干燥,烧灼感。再生能力强,3~7天脱屑痊愈,短期内可有色素沉着。
2、浅Ⅱ度烧伤:伤及表皮的生发层和真皮乳头层。局部红肿明显,有大小不一的水疱形成,内含淡黄色澄清液体,水疱皮如剥脱,创面红润、潮湿、疼痛明显。创面靠残存的表皮生发层和皮肤附件(汗腺、毛囊)的上皮再生修复,如无感染,创面可于1-2周内愈合,一般不留瘢痕,但可有色素沉着。
3、深Ⅱ度烧伤:伤及真皮乳头层以下,但仍残留部分网状层,深浅不尽一致,也可有水疱,但去疱皮后,创面微湿、红白相间,痛觉较迟钝。由于真皮层内有残存的皮肤附件,创面修复可依赖其上皮增殖形成上皮小岛,如无感染,可通过上皮小岛扩展融合修复,需时3-4周。但常有痕增生。
4、Ⅲ度烧伤:又称为焦痴型烧伤,全层皮肤烧伤可深达肌肉甚至骨骼、内脏器官等。创面蜡白或焦黄,甚至炭化,硬如皮革,干燥、无渗液、发凉、针刺和拔毛无痛觉,可见粗大栓塞的树枝状血管网(真皮下血管丛栓塞)。由于皮肤及其附件全部被毁,3-4周后焦痂脱落形成肉芽创面,创面修复表皮层有赖于植皮,较小创面也可由创缘健康皮肤上皮生长修复愈合后多形成瘢痕,且常造成畸形。
参考资料:[1]陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.