胃食管腔因过度接触(或暴露于)胃液而引起的临床胃食管反流症和食管黏膜损伤的疾病称为胃食管反流病。胃食管反流病的临床表现多样,轻重不一,主要表现如下。
一、食管症状:
1、典型症状:胃灼热(烧心)和反流是本病特征性症状。胃灼热是指胸骨后或剑突下烧灼感,常由胸骨下段向上延伸。反流是指胃内容物在无恶心和不用力的情况下涌入咽部或口腔的感觉,含酸味或仅为酸水时称为反酸。
2、非典型症状:指除胃灼热和反流之外的食管症状:
①胸痛:由GERD引起的胸痛是非心源性胸痛的常见病因。可放射到后背、胸部、肩部、颈部耳后,有时酷似心绞痛。
②吞咽困难:见于部分患者。有严重食管炎或并发食管溃疡者,可伴吞咽疼痛。
二、食管外症状:由反流物刺激或损伤食管以外的组织或器官引起,如咽喉炎、慢性咳嗽和哮喘。对一些病因不明久治不愈的上述疾病患者,要注意是否存在GERD,伴有胃灼热和反流症状有提示作用,但少部分患者以咽喉炎、慢性咳嗽或哮喘为首发或主要表现。严重者可发生吸入性肺炎,甚至出现肺间质纤维化。
三、并发症
1、上消化道出血:反流性食管炎患者,因食管黏膜糜烂及溃疡可以导致上消化道出血,临床表现可有呕血和(或)黑便以及不同程度的缺铁性贫血。
2、食管狭窄:食管炎反复发作致使纤维组织增生,最终导致瘢痕狭窄。
3、Barrett食管:Barrett食管内镜下的表现为正常呈现均匀粉红带灰白的食管黏膜出现胃黏膜的橘红色,分布可为环形、舌形或岛状。Barrett食管是食管腺癌的癌前病变,其腺癌的发生率较正常人高30~50倍。
参考资料:[1]任成山,王甲汉,牛广政,等.现代临床疾病防治学 上册.第1版[M].郑州.郑州大学出版社.2012.