原发性肝癌常起病隐匿，可出现肝区疼痛、消化道症状、恶性肿瘤的全身表现以及伴癌综合征等症状。

1、肝区疼痛：多为肝癌的首发症状，表现为持续钝痛或胀痛，疼痛是由于癌肿迅速生长使肝包膜被牵拉所致，如肿瘤生长缓慢或位于肝实质深部也可完全无疼痛表现。疼痛部位常与肿瘤位置有关，若肿瘤位于肝右叶疼痛多在右季肋部。肿瘤位于左叶时常表现为上腹痛，有时易误诊为胃部疾患。当肿瘤位于肝右叶膈顶部时，疼痛可牵涉右肩。癌结节破裂出血可致剧烈腹痛和腹膜刺激征，出血量大时可导致休克。

2、消化道症状：出现食欲减退、腹胀、恶心、呕吐、腹泻等消化道症状，可由肿瘤压迫、腹水、胃肠道淤血及肝功能损害而引起。

3、恶性肿瘤的全身表现：表现为进行性乏力、消瘦、发热、营养不良和恶病质等。

4、伴癌综合征：指机体在肝癌组织自身所产生的异位激素或某些活性物质影响下而出现的一组特殊症候群，可与临床表现同时存在，也可先于肝癌症状。以自发性低血糖、红细胞增多症为常见，有时还可伴有高钙血症、高脂血症、类癌综合征、血小板增多、高纤维蛋白原血症等。

参考资料：[1]王辰，王建安.内科学（上册）.第3版[M].北京.人民卫生出版社.2015.