周围性眼肌麻痹主要包括动眼神经麻痹、滑车神经麻痹、展神经麻痹,具体内容如下:
1、动眼神经麻痹:完全损害时表现为上睑下垂,球向外下斜视(由于外直肌及上斜肌的作用),不能向上、向内、向下转动,复视,瞳孔散大,反射及调节反射均消失。常见于颅内动脉瘤、结核性脑膜炎、颅底肿瘤等。
2、滑车神经麻痹:单纯滑车神经麻痹少见,多合并动眼神经麻痹。其单纯损害表现为眼球位置稍偏上,向外下方活动受限,下视时出现复视。
3、展神经麻痹:患侧眼球内斜视,外展运动受限或不能,伴有复视。常见于鼻咽癌颅内转移、脑桥小脑脚肿瘤或糖尿病等。因展神经在脑底行程较长,在高颅压时常受压于骨岩尖部或受牵拉而出现双侧麻痹,此时无定位意义。动眼、滑车及展神经合并麻痹很多见,此时眼肌全部瘫痪,眼球只能直视前方,不能向任何方向转动,瞳孔散大,光反射及调节反射消失。常见于海绵窦血栓及眶上裂综合征。
参考资料:[1]贾建平,陈生弟.神经病学.第7版[M].北京.人民卫生出版社.2013.