蛛网膜下腔出血的发病机制主要包括动脉瘤、脑动静脉畸形、其他如肿瘤或转移癌等，具体内容如下：

1、动脉瘤：粟粒样动脉瘤可能与遗传和先天性发育缺陷有关，尸解发现约80%的患者Willis环动脉壁弹力层及中膜发育异常或受损，随年龄增长由于动脉壁粥样硬化、高血压和血涡流冲击等因素影响，动脉壁弹性减弱，管壁薄弱处逐渐向外膨胀突出，形成囊状动脉瘤。体积从2mm-3cm不等，平均7.5mm。炎症动脉瘤是由动脉炎或颅内炎症引起的血管壁病变。

2、脑动静脉畸形：是发育异常形成的畸形血管团，血管壁薄弱处于破裂临界状态，激动或不明显诱因可导致破裂。

3、其他：如肿瘤或转移癌直接侵蚀血管，引起血管壁病变，最终导致破裂出血。

参考资料：[1]贾建平，陈生弟.神经病学.第7版[M].北京.人民卫生出版社.2013.