蛛网膜下腔出血容易和高血压性脑出血、颅内感染以及脑肿瘤等疾病相混淆，临床需要注意鉴别诊断，具体内容如下：

1、高血压性脑出血：也可出现血性脑脊液，但此时应有明显局灶性体征如偏瘫、失语等。原发性脑室出血与重症蛛网膜下腔出血患者临床上难以鉴别，小脑出血、尾状核头出血等因无明显的肢体瘫痪临床上也易与蛛网膜下腔出血混淆，但CT和DSA检查可以鉴别。

2、颅内感染：细菌性、真菌性、结核性和病毒性脑膜炎等均可有头痛、呕吐及脑膜刺激征，故应注意与蛛网膜下腔出血鉴别。蛛网膜下腔出血后发生化学性脑膜炎时，CSF白细胞增多，易与感染混淆，但后者发热在先。蛛网膜下腔出血脑脊液黄变和淋巴细胞增多时，易与结核性脑膜炎混淆，但后者CSF糖、氯降低、头部CT正常。

3、脑肿瘤：约1.5%的脑肿瘤可发生瘤卒中，形成瘤内或瘤旁血肿合并蛛网膜下腔出血，癌瘤颅内转移、脑膜癌病或CNS白血病也可见血性CSF，但根据详细的病史、CSF检出瘤或(和）癌细胞及头部CT可以鉴别。

参考资料：[1]贾建平，陈生弟.神经病学.第7版[M].北京.人民卫生出版社.2013.