根据脏层胸膜破裂口的情况以及胸膜腔内压力变化,可将自发性气胸分为以下3种类型:
1、闭合性(单纯性)气胸:胸膜破裂口较小,气胸发生后脏层胸膜的破口自行闭合,在呼气和吸气过程中,不再有空气进入胸膜腔。胸膜腔内压力略有增高,抽气后压力下降且留针5-10分钟观察压力不再回升,表明脏层胸膜破口不再漏气。此型气胸胸膜腔内残余气体可自行吸收,压力可恢复负压,肺随之复张。
2、开放性(交通性)气胸:脏层胸膜破裂口较大(或支气管胸膜瘘)且持续存在,在呼气和吸气过程中空气可自由进出。
3、张力性(高压性)气胸:脏层胸膜破裂口呈单向活瓣,呼气时活瓣关闭,胸膜腔内气体不能经破口排出。吸气时活瓣开启,空气经破口进入胸膜腔,致使胸膜腔内空气越积越多。胸膜腔内压力持续升高形成高压,使肺脏受压,纵隔向健侧移位,影响心脏血液回流,心排出量下降,通气功能严重受损,呼吸困难严重,故有生命危险,应紧急排气治疗。
参考资料:[1]王辰,王建安.内科学(上册).第3版[M].北京.人民卫生出版社.2015.