急性间质性肾炎的病因主要分为药物、感染以及特发性三类，如下所示：

1、药物：通常由青霉素类、头孢菌素类、磺胺类等抗生素及NSAIDs等引起，其发病机制主要为Ⅳ型变态反应。

2、感染：主要见于细菌或病毒感染等。

3、特发性：见于系统性红斑狼疮、干燥综合征、冷球蛋白血症及原发性胆汁性肝硬化等。

急性间质性肾炎时，肾间质可见明显T淋巴细胞、单核细胞及巨噬细胞等炎性细胞浸润，还可见肾小管坏死，病变呈弥散或片状分布。有时可见肉芽肿，尤以药物所致超敏反应时明显。药物所致急性间质性肾炎还可见嗜酸细胞浸润，如出现肾间质纤维化和肾小管萎缩，则提示急性间质性肾炎转向慢性化发展。

参考资料：[1]王辰，王建安.内科学（下册）.第3版[M].北京.人民卫生出版社.2015.