尿毒症症状的发生机制包括尿毒症毒素、营养不良、内分泌失调等,如下所示:
1、尿毒症毒素:随着肾功能减退,肾脏对溶质清除率下降和对某些肽类激素灭活减少,造成多种物质在血液和组织中蓄积,并引起相应尿毒症症状和或功能异常,这些物质称为尿毒症毒素。常见的尿毒症毒素包括蛋白质和氨基酸代谢产物、尿酸盐和马尿酸盐、核酸代谢终产物、脂肪酸代谢终产物等。
2、营养不良:尿毒症患者因消化道症状引起蛋白质摄入减少,加之微炎症状态导致蛋白质合成减少、分解增多,而合并营养不良。营养不良与尿毒症贫血、心血管并发症的发生密切相关,并使尿毒症患者易于并发感染。
3、内分泌失调:肾脏是重要的内分泌器官,参与多种内分泌激素代谢。促红细胞生成素减少可引起肾性贫血,25-维生素D3羟化障碍和肾小管对甲状旁腺激素的反应低下,可导致钙、磷代谢失调和肾性骨病;胰岛素、胰高血糖素代谢失调可引起糖耐量异常。
参考资料:[1]王辰,王建安.内科学(下册).第3版[M].北京.人民卫生出版社.2015.