急性肾衰竭少尿期一般持续1-2周,长者可达4-6周,持续时间越长,肾损害越重,持续少尿大于15天,或无尿大于10天,预后不良,而少尿期的症状有:
一、水钠潴留:
患儿可表现为全身水肿、高血压、肺水肿、脑水肿和心力衰竭,有时因水潴留可出现稀释性低钠血症。
二、电解质紊乱:
常见高钾、低钠、低钙、高镁、高磷和低氯血症。
三、代谢性酸中毒:
表现为恶心、呕吐,疲乏、嗜睡、呼吸深快、食欲不振,甚至昏迷,血pH值降低。
四、尿毒症:因肾排泄障碍,使各种毒性物质在体内积聚所致,可出现全身各系统中毒症状,其严重程度与血中尿素氮及肌酐增高的浓度相一致。
1、消化系统:表现为食欲不振,恶心、呕吐和腹泻等,严重者出现消化道出血或黄疸,而消化道出血可加重氮质血症。
2、心血管系统:主要因水钠潴留所致,表现为高血压和心力衰竭,还可发生心律失常,心包炎等。
3、神经系统:可有嗜睡、神志混乱、焦虑不安、抽搐、昏迷和自主神经功能紊乱,如多汗或皮肤干燥,还可表现为意识、行为、记忆感觉、情感等多种功能障碍。
4、血液系统:急性肾衰竭常伴有正细胞正色素性贫血,贫血随肾功能恶化而加重,系由于红细胞生成减少、血管外溶血、血液稀释和消化道出血等原因所致。出血倾向(牙龈出血、鼻出血、皮肤瘀点及消化道出血)多因血小板减少、血小板功能异常和弥散性血管凝血引起。急性肾衰竭早期白细胞总数常增高,中性粒细胞比例也增高。
五、感染:
感染是急性肾衰竭最为常见的并发症,以呼吸道和尿路感染多见,致病菌以金黄色葡萄球菌和革兰阴性杆菌最多见。
参考资料:[1]王卫平.儿科学.第8版[M].北京.人民卫生出版社.2013.