先天性肥厚性幽门狭窄是由于幽门环肌增生肥厚使幽门管腔狭窄而引起的上消化道不完全梗阻性疾病,发生该疾病时,可能会出现的症状有:
1、呕吐:为本病的主要症状,一般在出生后24周,少数于生后1周发病,也有迟至生后2-3个月发病。开始为溢乳、逐日加重呈喷射性呕吐,几乎每次喂奶后均吐,多于喂奶后不到半小时即吐,自口鼻涌出。吐出物为带凝块的奶汁,不含胆汁少数患儿因呕吐频繁,使胃黏膜毛细血管破裂出血,吐出物可含咖啡样物或血患儿食欲旺盛,呕吐后即饥饿欲食。呕吐严重时大部分食物被吐出,致使大便次数减少和少尿。
2、胃蠕动波:常见,但非特有体征。蠕动波从左季肋下向右上腹部移动,到幽门即消失。在喂奶时或呕吐前容易见到轻拍上腹部常可引出。
3、右上腹肿块:为本病特有体征,具有诊断意义临床检出率可达60%-80%用指端在右季肋下腹直肌外缘处轻轻向深部按扪可触到橄榄形、质较硬的肿块,可以移动。
4、黄疸:约1%-2%的患儿伴有黄疸,结合胆红素增高,手术后数日即消失。原因不明,可能与饥饿和肝功能不成熟,葡萄糖醛酸基转移酶活性不足,以及大便排出少,胆红素肝肠循环增加有关。
5、消瘦、脱水及电解质紊乱:因反复呕吐,营养物质及水摄入不足,并有氢离子和氯离子的大量丢失,患儿体重不增或下降,逐渐出现营养不良脱水、低氯性碱中毒等,晚期脱水加重,组织缺氧,产生乳酸血症、低钾血症;肾功能损害时,可合并代谢性酸中毒。
参考资料:[1]王卫平.儿科学.第8版[M].北京.人民卫生出版社.2013.