哮喘病发作如何缓解不能一概而论,需要根据不同分期对应进行处理。可以分为Ⅰ期或Ⅱ期、Ⅱ期、Ⅲ期、处于或接近Ⅳ期。缓解方法包括雾化、给氧等。
1、Ⅰ期或Ⅱ期:通常用气溶胶支气管扩张剂以压缩空气雾化吸入。成人急性哮喘病人,用沙丁胺醇定量吸入器连接贮雾;
2、Ⅱ期:成年病人急性发作,48h内可给予皮质激素。应测定动脉血气,特别是如果病人对吸入β2-激动剂无效时,有严重窘迫或恶化时,或发作的程度不能肯定时;
3、Ⅲ期:病人应立即测定动脉血气。并应使用氧气面罩持续吸入沙丁胺醇雾化溶液。如果病人持续严重窘迫,应持续滴注氨茶碱,必须监测血清茶碱水平。病人有心力衰竭或肝脏疾病时,或老年病人应特别注意并减少剂量。对使用降低血清茶碱清除率的药物(如西咪替丁、红霉素、环丙沙星)的病人,应减少剂量,并监测血药浓度。适当地给氧以纠正低氧血症,可通过鼻导管或面罩吸氧。Ⅲ期病人应予以皮质激素,最经常使用的是静脉注射甲基强的松龙。住院的指征有多种,但明确的指征为:病情无改善,进行性疲乏,反复β-激动剂和氨茶碱治疗后病情复发,血氧分压明显下降,提示进入呼吸衰竭。许多应该住院治疗的严重哮喘发作病人被从急诊室送回了家里;
4、处于或接近Ⅳ期:除了β-激动剂和茶碱,还应立即给予静脉注射甲基强的松龙对于积极的β2-激动剂和皮质激素治疗无效的Ⅳ期病人,出现疲劳以及动脉血气和pH进行性恶化,应考虑气管插管和辅助呼吸。这类病人应收治入重症监护室。
由于缺氧和窒息感,许多Ⅳ期病人都可出现极度焦虑。治疗基础呼吸道疾病,包括恰当的氧疗是可取的方法,此时尤其需要得到医务人员的冷静,关怀和支持性的指导。