小孩蛀牙痛，一般是深龋、牙髓炎、根尖周炎导致，需要根据不同的情况采取去腐充填、根管治疗等措施。

1、深龋：小孩蛀牙痛，可能是深龋导致，由于龋洞较大、较深，接近牙髓腔，有食物嵌塞在龋洞时，可导致牙齿疼，可以去除腐坏的牙体组织，再使用树脂材料充填。

2、牙髓炎：深龋进一步发展会导致牙髓炎，患者可出现自发痛、阵发痛，夜间平躺时疼痛更为明显，患者需要进行根管治疗，然后进行树脂填充治疗。

3、根尖周炎：牙髓炎进一步发展可导致根尖周炎，患者可在咬东西时出现疼痛，有时伴有牙龈囊肿，需要进行根管治疗，必要时进行拔牙处理。

小孩蛀牙疼痛，家长应引起重视，及时带其去医院的口腔科就诊，在医生的建议下选择合适的治疗方式进行治疗。