牙龈出血有多种原因，比如牙周炎、血小板减少等，不一定是乙肝恶化。但是乙肝恶化后血小板减少、凝血机制异常则可以表现出牙龈出血。

1、乙肝恶化：乙肝恶化后，肝功能持续下降，凝血因子合成障碍，影响到机体的凝血功能，就可能导致牙龈异常出血，也可出现血小板减少，伴有腹水、黄疸、蜘蛛痣等表现；

2、牙周炎：由牙菌斑、牙石、创伤性咬合、食物嵌塞等因素所引起，可能会出现牙龈红肿、质地松软、牙龈出血、牙齿松动等症状；

3、血小板减少：可能是白血病、血小板减少性紫癜、肝硬化脾亢、血液系统肿瘤等，引起血小板减少，凝血因子下降，就可能会出现牙龈异常出血，还会出现皮肤出血、消化道出血，严重的出现脑出血。

如果发现牙龈出血，还要怀疑是否有外伤、是否拔牙、是否有牙龈息肉、黏膜病损等因素存在。建议及时就医，进行必要的检查，接受治疗。