第三腰椎横突综合征的原因可以分为内因和外因两大部分。

1、内因

（1）第三腰椎横突较其他腰椎的后伸曲度大，向侧方延伸最长，位于腰椎中部，两侧腰椎横突联线形成以第三腰椎横突尖为顶点的纵长菱形，缺乏肋骨及髂骨保护，易受损害。

（2）第三腰椎位于腰前屈曲线之顶点，为腰椎屈、伸、侧弯及旋体的枢纽，所受杠杆作用最大。而第三腰椎横突更是受力点，并且第三腰椎横突较长，易导致横突尖端附着的肌肉撕裂、小血管破裂等，引起组织水肿，进而压迫和刺激腰神经后支的外侧支，导致所支配肌肉发生痉挛，并在局部形成纤维化、疤痕样组织，从而引起一系列症状。

（3）第三腰椎横突过长或两侧不对称等解剖上的变异。

2、外因

（1）反复的前屈、弯腰动作、动作不协调、急性扭转等，易引起腰三横突附着点的肌肉筋膜急慢性损伤。

（2）原有风湿病的腰痛患者，可能由于风湿病削弱机体抵抗力而引起腰痛。