直肠息肉需要与以下疾病进行鉴别：

1、直肠癌：肠息肉也可出现大便带血，但较少引起腹痛、腹胀等。一般不会引起乏力、体重下降等身症状，肠指诊可触及质软肿块，指套可染血。而直肠癌可引起肠梗阻症状，可引起乏力、体重下降等全身症状。直肠指诊可触及质硬肿块，指套可染血。

2、痔疮：痔疮分为内痔、外痔及混合痔三种。内痔主要症状为血，初始手纸带血或滴血，重时则可喷血，肿物脱出，前期肿物脱出可自行回纳，后期严重时，肿物卡在肛门口不能收回，形成嵌顿痔，瘙痒长期伴随。外痔主要症状：肛门坠胀、疼痛、有异物感。

3、直肠脂肪瘤：质软，表面黏膜光滑，通过肠镜黏膜下隆起、触感等多可诊断。直肠腔内超声或腹部CT有助于确立诊断。