特发性血小板减少性紫癜需要与过敏性紫癜、弥散性血管内凝血、遗传性出血性毛细血管扩张症等疾病鉴别。

1、过敏性紫癜：早期可出现发热、咽痛、乏力及食欲不振等上呼吸道感染表现，随后表现为皮肤紫癜、淤点，下肢多见，可伴有轻微痒感。严重者可呈大血疱、中心出血性坏死。可通过临床表现等鉴别。

2、弥散性血管内凝血：常见出血、低血压、休克、微循环障碍、栓塞与溶血。借助血常规、MRI等检查可进行鉴别。

3、遗传性出血性毛细血管扩张症：毛细血管扩张，面部多见，累及鼻甲和鼻中隔，导致鼻出血，累及胃肠道导致上消化道或下消化道出血，部分可出现肺动静脉畸形。因此，气短、发绀、疲倦、活动耐量降低。可通过临床表现、血象检查等鉴别。