上消化道出血需要与以下疾病进行鉴别：

1、消化道以外的出血：口、鼻、咽部的出血误吞入食管；来自呼吸道的咯血，咽入消化道引起呕血或黑便；进食某些食物或药物，如动物血、碳粉、含铁剂或铋剂的药物等，也可引起粪便发黑。

2、下消化道出血：上消化道出血多有溃疡病史和呕血史，伴上腹部疼痛、腹胀、恶心等症状，排柏油样便；下消化道出血多有下腹部疼痛、腹泻或便秘及便血史，而少有呕血史；通过以上病史可作出粗略判断，确诊仍需结合消化道内镜检查及相关辅助检查。

3、不明原因消化道出血：指经胃镜和结肠镜检查后仍不能确定出血病因的持续性或反复发作性出血；分显性出血和隐性出血两类，前者有明显出血表现如呕血、黑便，肉眼可见，后者仅有粪便潜血试验阳性或反复发作的缺铁性贫血，而无临床症状。