神经衰弱需要与以下疾病进行鉴别：

1、脑和躯体疾病：可依据患者既往病史、相应辅助检查，进行鉴别诊断。

2、焦虑症：焦虑症是以焦虑症状为突出表现，有时为持续性的，有时为发作性的，神经衰弱主要表现为神经的兴奋性增高，并非是发作性。

3、强迫症：强迫症是指患者明知道不合理，而又无法摆脱的观念、情绪和行为的一种疾病。患者明知道不应当这样做，但是又控制不了。反复出现这样的想法和行为，如强迫计数、强迫洗手等。这样的症状是比较固定和明显。

4、心脏疾病：神经衰弱患者由于心脏自主神经的紊乱，常可出现心悸、气喘，尤其是在活动以后增加，因此很像心脏病的表现，再者神经衰弱患者的心动过速往往与情绪有关，经常是在情绪变化之后出现了心脏疾病的症状经过一系列的心脏检查，如心电监护、心脏超声检查则可以鉴别。