精索静脉曲张需要与以下疾病进行鉴别：

1、前列腺炎：前列腺炎发病缓慢，多数病人有尿路感染病史。常见的临床表现为尿频、尿急、尿痛、排尿不尽、尿滴沥。部分病人可出现下腹部、会阴部、骨盆区疼痛不适。超声检查有助于鉴别。

2、附睾炎：主要由病原体逆行感染所致，如细菌从后尿道经输精管逆行感染至附睾，也可通过淋巴管或血流途径感染。部分病人有阴囊损伤史，发病时阴囊疼痛，可放射至同侧腹股沟与腰部，同时附睾肿胀，体积增大，触痛明显，伴有高热，阴囊皮肤红肿，严重时附睾肿大与睾丸界限不清。

3、鞘膜积液：阴囊鞘膜腔内液体增多形成的囊肿称为鞘膜积液，可见于各种年龄。当积液量大时，患者站立位可有下垂感或牵扯痛，巨大鞘膜积液时阴茎缩入包皮内，还会影响排尿、行走和劳动。体格检查若发现透光试验阳性有助于鉴别。