急性肾小球肾炎需要与系膜毛细血管性肾小球肾炎、系膜增生性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎等疾病鉴别。

1、系膜毛细血管性肾小球肾炎：临床上除表现急性肾炎综合征外，经常伴肾病综合征，病变持续无自愈倾向，50%-70%患者有持续性低补体血症，8周内不恢复，可通过肾活检鉴别。

2、系膜增生性肾小球肾炎：部分IgA肾病及非IgA系膜增生性肾小球肾炎患者有前驱感染，可呈现急性肾炎综合征，一般患者血清C3正常，病情无自愈倾向。IgA肾病患者疾病潜伏期短，可在感染后数小时至数日内出现肉眼血尿，血尿可反复发作，可通过肾活检鉴别。

3、急进性肾小球肾炎：起病过程与急性肾炎相似，但除急性肾炎综合征外，多早期出现少尿、无尿，肾功能急剧恶化为特征。重症急性肾炎呈现急性肾衰竭者与该病鉴别困难时，应及时作肾活检以明确诊断。