面神经损伤需要与以下疾病鉴别：

1、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病：自身免疫介导的周围神经疾病，主要表现为对称性的肢体迟缓性瘫痪，可有双侧周围性面瘫。病程具有自限性，但严重者可导致呼吸肌麻痹而威胁生命安全，发病前常有明确前驱感染史。

2、腮腺炎：常由细菌、病毒感染导致，有发热、头痛、食欲不佳、发热、唾液腺尤其是腮腺肿胀等表现，累及面神经后可导致周围性面瘫。通过病毒分离和中和抗体试验可以相鉴别。

3、重症肌无力：可表现为眼皮下垂、表情淡漠、苦笑面容、饮水呛咳、吞咽困难等肌无力表现，与面神经损伤导致的面肌麻痹不同，重症肌无力症状晨轻暮重，新斯的明试验可以帮助确诊。

4、中耳炎：表现为耳痛、耳鸣、耳道流脓、听力下降等症状，其好发于儿童，耳镜和音叉实验可帮助诊断。虽侵及面神经也可导致面肌症状，但特有的耳部阳性体征可帮助鉴别。