骨质增生需要与以下疾病进行鉴别：

1、感染性关节炎：主要症状为关节红、肿、热、痛，关节压痛明显，活动受限，多数患者起病急骤，有畏寒、发热、乏力等全身中毒症状。多数患者能找到原发感染病灶，如肺炎、尿道炎、输卵管炎等。可通过血常规检查鉴别诊断。

2、风湿性关节炎：发病急，全身症状重，持续时间短。关节表面皮肤呈红热，常有关节游走性疼痛，无关节活动障碍，多伴发心脏病变，发作期后关节可恢复正常，X线检查无变化。

3、类风湿关节炎：多发生在20-50岁，关节肿痛反复急性发作，晨僵明显，持续时间长，全身症状较轻。受累关节多对称或多发，不侵犯远端指间关节。可通过血沉快、类风湿因子阳性鉴别诊断。

4、强直性脊柱炎：多发于15-30岁男性青壮年，发病缓慢、间歇疼痛、多关节受累，晨僵明显，脊柱活动受限，关节畸形。X线检查呈骨柱韧带钙化，呈竹节状改变。实验室检查血沉快或正常，风湿因子检查多为阴性。