肾功能不全可分为急性肾功能不全和慢性肾功能不全，病因需要具体分析。

一、急性肾功能不全

1、肾前性因素：血容量减少，各种原因引起的体液丢失和出血，有效动脉血容量减少和肾内血流动力学改变等，如大量出血、胃肠道液体丢失、心脏疾病，肺动脉高压等。

2、肾性因素：肾实质损伤，包括肾小管、肾间质、肾血管和肾小球性疾病导致的损伤。其中肾小管最常见于肾缺血或肾毒性物质损伤肾小管上皮细胞，如各种毒素、庆大霉素、造影剂、血红蛋白、肌红蛋白等。

3、肾后性因素：急性尿路梗阻等容易引起急性肾功能不全。

二、慢性肾功能不全

1、糖尿病肾病、高血压肾动脉硬化、原发性与继发性肾小球肾炎等损害肾脏导致功能下降。

2、肾小管间质疾病：慢性间质性肾炎，慢性肾盂肾炎，尿酸性肾病，梗阻性肾病等。

3、肾血管疾病：肾动脉粥样硬化、纤维肌发育不良等容易引起慢性肾功能不全。

4、遗传性疾病：多囊肾、Alport综合征等。