反应性关节炎需要与以下疾病进行鉴别：

1、感染性关节炎：多为单关节炎，急性发病，常伴有高热、乏力等感染中毒症状，关节局部多有比较明显的红肿热痛的炎症表现，滑液为重度炎性改变，白细胞计数每毫升常大于50000个，中性粒细胞多在75%以上，滑液培养可鉴别。

2、急性风湿热：本病属于广义反应性关节炎的范畴，患者多为青少年，发病较急，发病前2-6周常有咽喉炎或扁桃体炎等上呼吸道链球菌感染表现，临床上常有发热、咽痛、四肢大关节为主的游走性关节炎，关节肿痛消退后不留骨侵蚀及关节畸形，患者同时伴发心脏炎，检查外周血白细胞增高，抗"O"滴度升高，结合临床表现及实验室检查可鉴别。

3、强直性脊柱炎：本病好发于青年男性，主要侵犯脊柱及骶髂关节，但也可以累及外周关节，在病程的某一阶段甚至可以出现类似反应性关节炎的急性非对称性少关节炎，但患者同时有典型的炎性下腰背痛和X线证实的骶髂关节炎，可予以鉴别。

4、银屑病性关节炎：本病好发于中年人，起病多较缓慢，反应性关节炎主要与银屑病关节炎临床类型中的非对称性少关节炎型相鉴别，此型累及远端指(趾)间关节，分布不对称，常伴有银屑病皮肤和指(趾)甲病变供鉴别。