精索静脉曲张无症状或症状轻者，可仅用阴囊托带或穿紧身内裤，精液分析正常者应定期随访，每1-2年进行一次精液常规分析及睾丸超声检查。症状较重伴有精子异常者，以及青少年期精索静脉曲张伴有睾丸体积缩小者，应行手术治疗，以改善精液质量，恢复生育能力。

一、药物治疗

常见药物：复合肉碱、克罗米芬、马栗种子提取物片、七叶皂苷钠

1、在选择药物治疗时，需要选择一些增加静脉张力，降低血管通透性以及促进淋巴和静脉回流的药物。常用药物包括马栗种子提取物片、黄酮类、七叶皂苷类。

2、复合肉碱：是由左旋肉碱和乙酰左旋肉碱组成，左旋肉碱对精子的成熟和运动有直接影响，能够增加前列腺素的浓度，提高精子数量。

3、克罗米芬：能够减弱体内组成雌激素的负反馈效应，作用于睾丸间质细胞和生精细胞的调节以此来达到促进生精功能。

4、轻者可改变生活方式，效果不佳时可辅以抗氧化类药物，如维生素E、维生素B12。

二、手术治疗

1、腹腔镜精索高位结扎术： 在开展腹腔镜的医院已是一种很成熟的手术，具有手术创伤小，疗效好，恢复快的优点，且可同时处理双侧曲张的静脉，缺点是费用高。

2、开放手术：对基层医院，缺少腹腔镜设备及要求节省费用的地区开放手术仍是主要的选择，包括经腹股沟管精索内静脉高位结扎术、经腹膜后精索内静脉高位结扎术，主要方法是在腹膜后或腹股沟内环水平上高位结扎和切断精索内静脉。

3、显微外科精索静脉曲张切除术：目前认为显微镜下精索静脉结扎术是首选治疗方法。

该手术能有效保护睾丸动脉及淋巴管，辨别细小静脉防止漏扎，从而减少术后复发，且该方法创伤小、并发症少，已经成为治疗精索静脉曲张的“金标准”。